Formulir Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)

1. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya?

Sangat Mudah Sesuai Kurang Sesuai Tidak Sesuai

2. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?

Sangat Mudah Mudah Kurang Mudah Tidak Mudah

3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan?

Sangat Cepat Cepat Kurang Cepat Tidak Cepat

4. Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan?

Gratis Murah Cukup Mahal Sangat Mahal

5. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan?

Sangat Sesuai Sesuai Kurang Sesuai Tidak Sesuai

6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan?

Sangat Kompeten Kompeten Kurang Kompeten Tidak Kompeten

7. Bagaimana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan?

Sangat Sopan dan Ramah Sopan dan Ramah Kurang Sopan dan Ramah Tidak Sopan dan Ramah

8. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana?

Sangat Baik Baik Cukup Buruk

9. Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan?

Dikelola dengan Baik Berfungsi Kurang Maksimal Ada tetapi tidak berfungsi Tidak ada